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横贯性脊髓炎是怎么回事 [复制链接]

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横贯性脊髓炎是怎么回事?

01概述

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,为临床中最常见的一种脊髓炎。

该病是脊髓的一种急性非特异性炎性病变,常于感染后(偶见疫苗接种后)诱发,病理改变为脊髓肿胀、充血、轴索变性、炎症细胞浸润,严重者可见脊髓软化、坏死。

该病最常见脊髓上胸髓节段受累,患者可出现相应的病变部位水平以下的肢体运动、感觉障碍和排尿排便功能障碍,部分病例可累及颈髓,导致患者出现呼吸肌麻痹,甚至可危及生命。

02病因

多数患者在出现脊髓症状前1~2周内有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染的相关症状或疫苗接种史,但患者脑脊液检查未发现病毒抗体、脊髓和脑脊液中也未分离出病毒,研究人员据此推测,人体经病毒感染后,机体的自身免疫反应可造成脊髓急性非特异性损害,这可能为本病的主要发病机制。

03郭医生说

本病患者可表现为肢体麻木、无力,胸部束带感,排尿排便功能异常,以及低热等其他症状。

(1)运动障碍

●以胸髓损害导致的双下肢无力、截瘫较常见;若累及颈髓,则可出现四肢瘫,甚至出现呼吸肌无力。

●早期为"脊髓休克"阶段,表现为肌肉松弛、即肌张力降低的"软瘫",常见膝反射等深反射消失,病理反射难引出。

●2~4周后逐渐变为肌肉僵硬、即肌张力升高的"硬瘫",膝反射等深反射活跃甚至亢进,可引出病理反射,此时肌力仍处于较低水平,但可能较前有所恢复。

●肌力完全恢复一般需数周、数月,部分病例可能最终残留一定症状、体征。

●若病变严重、或合并尿路感染、肺部感染等并发症,"脊髓休克"阶段及整个病程可能延长,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激可见下肢屈曲痉挛,伴出汗、竖毛反应和大小便失禁等症状,称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差。

(2)感觉障碍

●脊髓损害平面以下肢体和躯干的浅感觉(触觉、痛温觉)与深感觉(位置觉、振动觉)减退、甚至消失,平面上缘可出现感觉过敏带。

●病情恢复期感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复差且慢。

(3)植物神经功能紊乱

●早期表现为尿潴留,膀胱充盈可达ml,过度充盈后尿液不自主外溢,出现充盈性尿失禁,同时可伴有便秘、病损平面以下躯体少汗或无汗、皮肤干燥。

●后期脊髓功能逐渐恢复,可出现反射性神经源性膀胱,即膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿,同时可伴有大便失禁、竖毛、出汗,皮温可一定程度改善。

该病在中医属于痿症,可以由外感或内伤而得之,更有治痿独取阳明之说法。《千金要方》小续命汤、大秦艽汤等方可以用于治疗急性期,缓解期考虑参苓白术散加马钱子等方,后遗症则用虎潜丸来治疗。

04治疗及预后

本病的治疗效果取决于患者病情严重程度及并发症情况,早期诊断、早期治疗、精心护理、早期康复训练是治疗的关键。

本病的治疗手段包括对症护理、药物治疗等。

药物治疗

(1)皮质类固醇激素

急性期静脉应用激素(甲泼尼龙或地塞米松等)冲击疗法,可控制疾病进展,其后可逐渐减量并改为口服激素维持治疗。

(2)免疫球蛋白

早期静脉滴注免疫球蛋白3~5天,以减轻免疫反应引起的脊髓损伤。

(3)B族维生素

如维生素B1、B12可有助于神经功能恢复。

(4)抗生素

及时治疗患者存在的呼吸道、泌尿系统感染有助于控制病情。

(5)扩血管药物

如烟酸、尼莫地平等,可改善患者脊髓血液循环。

多数病例经积极治疗后可痊愈,部分病例可累及颈髓,引起呼吸肌麻痹、呼吸困难,危及生命。总体上来说,本病的治疗效果取决于患者病变的严重程度及并发症情况。累及脊髓节段长且损伤完全者,发病6个月后仍为软瘫者,预后较差。

若有严重呼吸系统或泌尿系统感染、褥疮等并发症,则影响病情恢复,常导致后遗症。后遗症可以是肢体瘫痪,会严重影响生活质量。

05保险

支出:急性横贯性脊髓炎病人需要住院治疗,费用一般不会超过1万元。如果需要进入重症监护室,费用将会达到8-20万。如果有后遗症,平时也会产生大量的医疗护理费用。

医疗险:可以报销。

重疾险:如有严重后遗症,如肢体瘫痪等则属于重疾,可以获得赔付。

意外险:不属于意外。

小结:急性横贯性脊髓炎病人,如拥有一份医疗险可以让您报销产生的医疗费用,有一份重疾险可以让您一次性得到一笔现金流用来缓解资金紧张以及家长不能正常工作产生的误工费等。有医学知识会让您心里更有底,有保险可以让您在处理情况时无后顾之忧。

最后,如果您不知道各类保险如何购买,可以私信我。

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